Акушер-гинеколог Виктор Радзинский

Отдых на море и беременность

Изменилось и отношение официальной медицины к этому вопросу. Если когда-то путешественницам рекомендовали всего-то не кушать много незнакомых фруктов и носить панамку, ныне существует приказ Минздрава №207 от 16 мая 2003 года, который определяет показания к санаторно-курортному лечению, а также рекомендации относительно того, как организовать отдых и лечение беременных в санаториях и профилакториях.

Согласно этому документу, показанием (то есть делом не то чтобы допустимым, а безусловно полезным) для направления на курорт является беременность в сроке 12-35 недель (включая время пребывания), а в особенности:

1. Анемия беременных I степени;
2. Заболевания внутренних органов вне обострения в сочетании с беременностью;
3. Нейроциркуляторная дистония (НЦД);
4. Многоплодная беременность до 28 нед. гестации;
5. Наличие выкидышей в анамнезе;
6. Переношенная беременность в анамнезе;
7. Рождение крупных (>4000 г.) или маловесных (<3000 г.) детей в анамнезе;
8. Первородящие в возрасте 28 лет и старше;
9. Юные первородящие в возрасте 18 лет и младше;
10. Бесплодие в анамнезе;
11. Дефицит массы тела у беременной;
12. Работа на вредных производствах, а также проживание беременных в неблагоприятных условиях.

Подробнее...

Кровесберегающие технологии

В 2012г. в рамках программы по модернизации здравоохранения техническая база роддома ОКБ№2 пополнилась новым оборудованием. В частности, был получен аппарат для реинфузии крови. Благодаря ему у врачей появилась возможность собирать кровь пациента, очищать и переливать прямо во время операции. Эта технология пользуется большой популярностью за рубежом, т.к. позволяет полностью исключить какие-либо негативные реакции, которые возможны при использовании донорской крови.

В этой статье будут рассмотрены основные вопросы, которые возникают у пациенток нашего роддома в связи с применением аппарата.

Почему нежелательно использовать донорскую кровь?

Для начала необходимо объяснить, что донорская кровь – это не цельная кровь. Сразу после забора ее разделяют по меньшей мере на две составляющих – плазму и эритроциты. Плазму замораживают, а эритроцитную массу сохраняют при помощи стабилизаторов и специальных добавок. Замораживание плазмы позволяет не только сохранять ее в течении длительного времени, но и активирует важные компоненты свертывающей системы. Консервация эритроцитов напротив, ухудшает их биологические свойства.

Подробнее...

Санация родовых путей

Санация перед родами и гинекологическими операциями: нужна? не нужна? вредна?

Еще совсем недавно в акушерстве гинекологии господствовал подход «санация всем». Это объяснялось высокими показателями взаимосвязи между наличием очагов инфекции у женщины и риском послеродовых и послеоперационных осложнений. Не менее тревожной была ситуация с состоянием здоровья новорожденных. Несмотря на колоссальные научные достижения последнего столетия, эти показатели росли. В чем же причина этого феномена?

Исследования показали, что стремление к абсолютной стерильности влагалища вызывает серьезные последствия. После применения противомикробных средств нарушается нормальная микрофлора, неизбежно погибают лакто и бифидобактерии, в отличие от патогенных микроорганизмов, они не вырабатывали десятилетиями факторов устойчивости. Оставшееся «пустое место» быстро заселяется наиболее жизнеспособными представителями микрофлоры, чаще всего – кишечной. Одновременно снижаются показатели местного и общего иммунитета. Последствия предсказуемы – риск осложнений в родах, в послеродовой и послеоперационный период. Таким образом, подход «санация всем» доказал свою несостоятельность.

В норме влагалище не стерильно, его заселяют лакто и бифидобактерии. Их наличие является обязательным условием для физиологического течения родов и послеродового периода, а также для заселения нормальной микрофлорой кожи и слизистых оболочек новорожденного, что является лучшей профилактикой инфекционно-воспалительных заболеваний в первые месяцы жизни.

Современный подход к этой проблеме предполагает обязательную диагностику. И только при наличии очагов инфекции возможно назначение лечения современными противомикробными препаратами, с обязательным контролем состояния влагалищной микрофлоры. Другими словами, если со здоровьем женщины все в порядке, то обрабатывать родовые пути антисептическими средствами нежелательно и даже опасно. Если же во влагалище обнаружена инфекция, то после соответствующего лечения необходимо восстановить естественный баланс микрофлоры.

Говоря об этой проблеме, хотелось бы предостеречь женщин от самолечения, так как решение о необходимости санации должен принимать только лечащий врач.

Естественные роды после кесарева сечения

Итак, повторим, что повторное кесарево сечение у беременной с рубцом на матке при отсутствии абсолютных показаний к этой операции вовсе не является безопасной альтернативой естественным родам. Более того, именно естественные роды после кесарева сечения на данном этапе развития медицины считаются более безопасными как для матери, так и для ребенка.

Преимущество повторных естественных родов после кесарева сечения состоит в том, что при влагалищных родах не возникает риска послеоперационных осложнений. Кроме того, процесс восстановления организма после влагалищных родов проходит быстрее. Разумеется, речь идет только о тех случаях, когда абсолютные показания к кесареву сечению в данной беременности отсутствуют. Возможность естественных родов после кесарева сечения зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах.

Подробнее...