Санация родовых путей

Санация перед родами и гинекологическими операциями: нужна? не нужна? вредна?

Еще совсем недавно в акушерстве гинекологии господствовал подход «санация всем». Это объяснялось высокими показателями взаимосвязи между наличием очагов инфекции у женщины и риском послеродовых и послеоперационных осложнений. Не менее тревожной была ситуация с состоянием здоровья новорожденных. Несмотря на колоссальные научные достижения последнего столетия, эти показатели росли. В чем же причина этого феномена?

Исследования показали, что стремление к абсолютной стерильности влагалища вызывает серьезные последствия. После применения противомикробных средств нарушается нормальная микрофлора, неизбежно погибают лакто и бифидобактерии, в отличие от патогенных микроорганизмов, они не вырабатывали десятилетиями факторов устойчивости. Оставшееся «пустое место» быстро заселяется наиболее жизнеспособными представителями микрофлоры, чаще всего – кишечной. Одновременно снижаются показатели местного и общего иммунитета. Последствия предсказуемы – риск осложнений в родах, в послеродовой и послеоперационный период. Таким образом, подход «санация всем» доказал свою несостоятельность.

В норме влагалище не стерильно, его заселяют лакто и бифидобактерии. Их наличие является обязательным условием для физиологического течения родов и послеродового периода, а также для заселения нормальной микрофлорой кожи и слизистых оболочек новорожденного, что является лучшей профилактикой инфекционно-воспалительных заболеваний в первые месяцы жизни.

Современный подход к этой проблеме предполагает обязательную диагностику. И только при наличии очагов инфекции возможно назначение лечения современными противомикробными препаратами, с обязательным контролем состояния влагалищной микрофлоры. Другими словами, если со здоровьем женщины все в порядке, то обрабатывать родовые пути антисептическими средствами нежелательно и даже опасно. Если же во влагалище обнаружена инфекция, то после соответствующего лечения необходимо восстановить естественный баланс микрофлоры.

Говоря об этой проблеме, хотелось бы предостеречь женщин от самолечения, так как решение о необходимости санации должен принимать только лечащий врач.